Page 82 - 21-0688 ebook
P. 82
แนวทางความร่่วมมือร่ะหว่างภาคร่ัฐกัับภาคเอกัชนในกัาร่บร่ิหาร่จััดกัาร่ของเสีียอันตร่ายจัากัชุมชน
ซากัผลิิตภัณฑ์์เคร่ื�องใช้ไฟฟ้าแลิะอิเลิ็กัทร่อนิกัสี์ สีำาหร่ับองค์กัร่ปกัคร่องสี่วนท้องถิ่ิ�น
ที่่�อยู่ ..........................................................................................................................................................................................................................
ชื�อ-ส่กุล (ผู้ให้ข้อมููล)...............................................................................ตำาแหน่ง.............................................หน่วยงาน.............................................
หมูายเลขโที่รืศััพิที่์..........................................................หมูายเลขโที่รืส่ารื..............................................................E-mail...............................................
พิื�นที่่�รืับผิด้ชอบ (คืรืัวเรืือน/ตารืางกิโลเมูตรื/จังหวัด้)................................................................................................................................................
ชุื�อบริษัที่ ที่ี�สี่งกำาจัด ของเสีีย
แบบบันที่ึกข้อม้ลัการจัดการของเสีียอันตรายจากชุุมชุน ซากผลัิตภัณฑ์์เคำรื�องใชุ้ไฟฟ้าแลัะอิเลั็กที่รอนิกสี์
ปริมาณ ของเสีีย อันตราย จากชุุมชุน ที่ี�สี่ง กำาจัด (กิโลักรัม)
รวมนำ�าหนัก (กิโลักรัม)
กลุ่มูอื�นๆ (รืะบุ...)
ประเภที่แลัะนำ�าหนักของเสีียอันตรายจากชุุมชุน (กิโลักรัม)
กลุ่มูซึ่าก ผลิตภัณฑ์์ เคืรืื�องใช้ ไฟฟ้า และอิเล็ก ที่รือนิกส่์
กลุ่มูภาชนะ บรืรืจุ ส่ารืเคืมู่
กลุ่มู หลอด้ไฟ
กลุ่มูถุ่าน ไฟฉาย หมายเหตุ วันและเวลาในการืเก็บรืวบรืวมูของเส่่ยอันตรืายจากจุด้รืวบรืวมูข่�นอยู่กับคืวามูเหมูาะส่มูของแต่ละพิื�นที่่�
กลุ่มูซึ่าก โที่รืศััพิที่์ มูือถุือและ แบตเตอรื่� มูือถุือ
ข้อม้ลัหน่วยงานแลัะผ้้บันที่ึก ๒. ข้อม้ลัการเก็บรวบรวม วันที่ี�บันที่ึก
๑. ชุื�อจุด รวบรวม
76
